門靜脈血栓怎么治療（如何診斷治療門靜脈血栓）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，門靜脈血栓怎么治療，如何診斷治療門靜脈血栓很多人還不知道，現在讓我們一起來看看吧！

門靜脈血栓形成的原因：

門靜脈血流緩慢、肝臟結構改變、門靜脈內皮損傷、血漿纖維蛋白原FIB、肝移植、糖尿病、制動、口服避孕藥、吸煙史、腫瘤、手術等。

術后門靜脈血栓形成：

6%-10%患者術前有門靜脈血栓形成、門靜脈/脾靜脈直徑、脾臟大小、術后門靜脈流速、手術前后門靜脈壓力、術后并發(fā)癥、脾切除術后凝血功能(血小板)、術后血管機械性損傷、脾靜脈盲端、使用凝血藥物、容量不足、腹腔炎癥或感染。

疾病的特征：

發(fā)生率22%-39%，急性發(fā)作(術后1-3周，最早術后3天)，臨床缺乏特異性，起病隱匿甚至無癥狀，容易被忽視和漏診，慢性血栓形成伴側支血管生成，個體化經驗性治療(缺乏指導)。

打字：

級血栓僅限于肝內門靜脈分支；

限于門靜脈主干；

限于門靜脈主干和門靜脈分支；

限于腸系膜上靜脈和/或脾靜脈；

限于門靜脈主干、腸系膜上靜脈和/或脾靜脈；

門靜脈主干、分支、腸系膜上靜脈和/或脾靜脈均受累。

耶爾德等級：

級：小于門靜脈管腔的50%，限制未延伸至腸系膜上靜脈；

級：門靜脈阻塞程度50% ~ 100%，可有或無延至腸系膜上靜脈；

級：門靜脈和近端腸系膜上靜脈完全阻斷，而遠端腸系膜上靜脈仍通暢；

級：門靜脈、腸系膜上靜脈近端和遠端完全阻塞。

監(jiān)測：癥狀體征(腹痛、腹瀉、發(fā)熱)、D二聚體、FIB、白細胞、腹水、彩超/CT、肝功能。

預防：降低手術風險，保護自發(fā)性分流，低分子肝素，腸溶阿司匹林(50毫克，每日一次口服)和華法林。預防能減少門靜脈血栓形成嗎？

治療目的：急性期消除血栓或防止其進一步擴散，改善癥狀；慢性再通恢復門靜脈血流。

個性化治療：

如果病情較輕，可暫不給予特殊治療、擴容治療和密切觀察。

如血小板800109/L或纖維蛋白原FBG 4.0g/L，臨床癥狀超過級或級者，診斷為溶栓抗凝治療。溶栓方法是給予尿激酶20-40萬單位/天或低分子右旋糖酐250-500毫升，2次/天，共3-5天。

肝素化和華法林維持2個月。

國際標準化比值(INR)為2-3，PT為1.5-2.5倍。

經皮肝穿療法(TIPS)、間接療法(經腸系膜上動脈)和溶栓。

結尾：

門靜脈海綿樣變性。

對溶栓抗凝治療無效和懷疑腸壞死者，積極進行門靜脈切開取栓術。

如果腸壞死已經發(fā)生，腸切開術進行。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

標簽： 如何診斷治療門靜脈血栓