據美國學院發(fā)布的臨床實踐指南,對于有癥狀、影像學、中度至重度髖關節(jié)或膝關節(jié)骨關節(jié)炎或骨壞死的患者,不應為了尋求額外的非手術治療而延遲全關節(jié)置換術 (TJA)風濕病學和美國髖關節(jié)和膝關節(jié)外科醫(yī)生協會。
來自紐約市特殊外科醫(yī)院的醫(yī)學博士 Susan M. Goodman 及其同事對文獻進行了回顧,以針對患者預后(包括疼痛、功能、感染、住院)提出關于髖關節(jié)和膝關節(jié)置換術最佳時機的建議以及患有有癥狀、放射影像學、中度至重度髖關節(jié)或膝關節(jié)骨關節(jié)炎或骨壞死的患者,他們在之前嘗試過非手術治療后決定接受擇期髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術。
作者建議醫(yī)生和患者共同決策,考慮獨特的風險和收益,以便決定何時進行 TJA。有條件的建議包括不要延遲 TJA 以尋求額外的非手術治療;延遲 TJA 以實現尼古丁戒斷或減少;延遲 TJA 以改善糖尿病患者的血糖控制;并沒有因為肥胖而推遲手術,而是鼓勵減肥。
“沒有證據表明延遲任何研究的額外非手術治療的手術,包括物理治療、步態(tài)輔助、口服抗炎藥或注射,會導致改善結果,并可能給患者帶來負擔而沒有明顯的好處,”古德曼在一份報告中說。陳述。
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