新甲狀腺眼病的治療增加了聽(tīng)力障礙的風(fēng)險(xiǎn)

華盛頓——在內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)ENDO 2021上進(jìn)行的一項(xiàng)小型研究，實(shí)際上比之前報(bào)道的患者更多。他們可能會(huì)聽(tīng)到聽(tīng)力癥狀，如聽(tīng)力損失或新的甲狀腺眼病治療藥物teprotumumab(Tepezza)引起的聽(tīng)力損失。

替普妥單抗于2020年1月獲得美國(guó)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，是首個(gè)也是唯一一個(gè)被批準(zhǔn)用于甲狀腺眼病的藥物。在美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)該藥物之前的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，10%的患者報(bào)告了耳科癥狀。新的研究發(fā)現(xiàn)，這一比例可能高達(dá)65%。

患者每三周治療一次，共注射八次。在異常突眼、復(fù)視、軟組織炎癥和生活質(zhì)量方面均有明顯改善。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科助理教授Andrea Lora Kossler是這項(xiàng)研究的資深作者。她和其他研究人員指出，teprotumumab是甲狀腺疾病的有效治療方法，但與所有治療方法一樣，存在已知的風(fēng)險(xiǎn)，包括聽(tīng)力障礙。作者旨在更好地了解聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)，并建議通過(guò)測(cè)試來(lái)降低這一風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺眼病是一種自身免疫性疾病，其中眼睛后面的肌肉和脂肪組織發(fā)炎。癥狀可能包括眼睛干澀、流淚、發(fā)紅或凸出、“凝視”、復(fù)視、閉眼困難和視力問(wèn)題。主要與Graves病引起的甲狀腺過(guò)度活動(dòng)有關(guān)。

為了探索接受替普妥單抗治療的患者中聽(tīng)力癥狀的發(fā)生率，研究人員評(píng)估了26名接受至少四次藥物輸注的患者。接受采訪時(shí)，17名患者(65%)抱怨耳科癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是主觀聽(tīng)力損失(n=6，23%)、耳鳴或耳鳴(n=7，27%)、耳塞感(n=3，12%)和自發(fā)性聽(tīng)力異常(29%)。平均輸液3.6次后出現(xiàn)耳部癥狀。

在17例有新的聽(tīng)力癥狀的患者中，4例出現(xiàn)新的或惡化的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，這是一種由內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷引起的聽(tīng)力損失。3例咽鼓管擴(kuò)張，中耳、鼻后部和咽喉之間的通道保持開(kāi)放。一般來(lái)說(shuō)，這些咽鼓管只是偶爾關(guān)閉和打開(kāi)，以調(diào)節(jié)耳膜周?chē)臍鈮?。三個(gè)月后，咽鼓管延遲癥狀有所改善，但并未完全消失。兩名感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失患者的癥狀在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)有所改善。

作者旨在提高對(duì)耳科癥狀發(fā)生率的認(rèn)識(shí)，并建議篩查預(yù)防措施，如基線聽(tīng)力圖測(cè)試，以更好地了解這種潛在的副作用。停藥后3個(gè)月的隨訪時(shí)間太短，無(wú)法評(píng)估報(bào)告的耳科癥狀的可逆性。未來(lái)的研究將評(píng)估聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)因素和癥狀的可逆性。

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